Nature.com сайтаар зочилсонд баярлалаа.Та хязгаарлагдмал CSS дэмжлэгтэй хөтчийн хувилбарыг ашиглаж байна.Хамгийн сайн ашиглахын тулд бид танд шинэчилсэн хөтөч ашиглахыг зөвлөж байна (эсвэл Internet Explorer-д нийцтэй байдлын горимыг идэвхгүй болгох).Нэмж дурдахад, байнгын дэмжлэгийг хангахын тулд бид сайтыг хэв маяг, JavaScript-гүй харуулж байна.
Слайд бүрт гурван өгүүллийг харуулсан слайдерууд.Слайдуудын дундуур шилжихийн тулд буцах болон дараагийн товчлууруудыг, слайд бүрээр шилжихийн тулд төгсгөлд байрлах слайд хянагчийн товчлууруудыг ашиглана уу.
Найдвартай эмнэлгийн центрифуг хийх нь түүхийн хувьд өндөр өртөгтэй, нүсэр, цахилгаанаас хамааралтай арилжааны тоног төхөөрөмжийг ашиглах шаардлагатай байсан бөгөөд энэ нь нөөц хязгаарлагдмал орчинд байдаггүй.Хэд хэдэн зөөврийн, хямд, моторгүй центрифугуудыг тодорхойлсон боловч эдгээр шийдлүүд нь үндсэндээ харьцангуй бага хэмжээний тунадасжуулах шаардлагатай оношлогооны хэрэглээнд зориулагдсан болно.Нэмж дурдахад, эдгээр төхөөрөмжүүдийн дизайн нь ихэвчлэн дутуу үйлчилгээтэй газруудад байдаггүй тусгай материал, багаж хэрэгслийг ашиглахыг шаарддаг.Энд бид CentREUSE хэмээх хэт хямд өртөгтэй, хүний ​​гараар ажилладаг, зөөврийн хаягдал дээр суурилсан эмчилгээний зориулалттай центрифугийн загвар, угсралт, туршилтын баталгаажуулалтыг тайлбарласан болно.CentREUSE нь дундаж төвөөс зугтах хүчийг 10.5 харьцангуй төвөөс зугтах хүч (RCF) ± 1.3 харуулж байна.CentREUSE-д 3 минутын турш центрифугийн дараа триамцинолоны 1.0 мл шилэн суспензийг тунгаах нь 12 цагийн хүндийн хүчний тунадасжилтын дараа (0.41 мл ± 0.04, 0.38 мл ± 0.03, p = 0.14) харьцуулж болно.CentREUSE центрифугийн дараа 5 ба 10 минутын турш центрифуг хийсний дараа тунадас өтгөрүүлэх нь ижил төстэй төхөөрөмж ашиглан 10 RCF (0.31 мл ± 0.02 эсрэг 0.32 мл ± 0.03, p = 0.20) ба 50 RCF (0.20 мл) дээр 5 минутын турш центрифугийн дараа ажиглагдсантай харьцуулахад 0.02-ийн эсрэг 0.19 мл ± 0.01, p = 0.15).CentREUSE-д зориулсан загварууд болон барилгын зааварчилгааг энэхүү нээлттэй эхийн нийтлэлд оруулсан болно.
Центрифуг нь олон оношлогооны шинжилгээ, эмчилгээний арга хэмжээний чухал алхам юм1,2,3,4.Гэсэн хэдий ч зохих центрифуг хийхэд хүрэхийн тулд үнэтэй, нүсэр, цахилгаанаас хамааралтай арилжааны тоног төхөөрөмжийг ашиглах шаардлагатай байсан бөгөөд энэ нь нөөцийн хязгаарлагдмал нөхцөлд ихэвчлэн байдаггүй2,4.2017 онд Пракашийн групп угсармал материалаар хийсэн жижиг цаасан дээр суурилсан гарын авлагын центрифуг ("цаасан хийсвэр" гэж нэрлэдэг) 0.20 ($)2 долларын өртөгтэй танилцуулав.Тэр цагаас хойш цаасан фуг нь бага хэмжээний оношлогооны хэрэглээнд (жишээлбэл, хумхаа өвчний шимэгчдийг илрүүлэхийн тулд хялгасан судасны гуурсан дахь цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг нягтаршилд үндэслэн ялгах) нөөцийн хязгаарлагдмал орчинд байрлуулж, хүний ​​​​хөдөлмөрийн маш хямд зөөврийн багажийг харуулсан.центрифуг 2.Түүнээс хойш өөр хэд хэдэн авсаархан, хямд, моторгүй центрифугийн төхөөрөмжийг тайлбарласан байдаг4,5,6,7,8,9,10.Гэсэн хэдий ч эдгээр уусмалуудын ихэнх нь цаасан утаа зэрэг нь харьцангуй бага тунадасны хэмжээ шаарддаг оношлогооны зориулалттай тул том дээжийг центрифуг хийхэд ашиглах боломжгүй юм.Нэмж дурдахад, эдгээр шийдлүүдийг угсрахдаа ихэвчлэн дутуу үйлчилгээтэй газруудад байдаггүй тусгай материал, багаж хэрэгслийг ашиглах шаардлагатай байдаг4,5,6,7,8,9,10.
Энд бид тунадасны хэмжээ их шаарддаг эмчилгээний зориулалтаар ердийн цаасан фуга хаягдлаар бүтээгдсэн центрифугийн загвар, угсралт, туршилтын баталгаажуулалтыг (CentREUSE гэж нэрлэдэг) тайлбарлав.Тохиолдол 1, 3 Үзэл баримтлалын нотолгоо болгон бид төхөөрөмжийг жинхэнэ нүдний мэс заслын аргаар туршиж үзсэн: ацетон дахь триамцинолоны суспензийг тунадасжуулах, дараа нь нүдний шилний биед болус эм тарих.Хэдийгээр ТТ-ийн концентрацийг центрифуг хийх нь нүдний янз бүрийн өвчнийг удаан хугацаагаар эмчлэхэд хямд өртөгтэй гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн интервенц боловч эмийг боловсруулах явцад худалдаалагдах боломжтой центрифуг ашиглах хэрэгцээ нь нөөц хязгаарлагдмал нөхцөлд энэ эмчилгээг ашиглахад гол саад болж байна1,2, 3.ердийн арилжааны центрифуг ашиглан олж авсан үр дүнтэй харьцуулсан.CentREUSE-г барих загвар болон зааврыг "Дэлгэрэнгүй мэдээлэл" хэсэгт нээлттэй эх сурвалжийн нийтлэлд оруулсан болно.
CentREUSE-г бараг бүхэлд нь хаягдлаас барьж болно.Хагас дугуй загварын хоёр хуулбарыг (нэмэлт зураг S1) АНУ-ын стандарт нүүрстөрөгчийн цаасан дээр (215.9 мм × 279.4 мм) хэвлэсэн.Хавсаргасан хоёр хагас дугуй хэлбэртэй загвар нь CentREUSE төхөөрөмжийн дизайны гурван үндсэн шинж чанарыг тодорхойлдог бөгөөд үүнд (1) 247 мм-ийн ээрэх дискний гаднах хүрээ, (2) 1.0 мл-ийн тариур (тагтай, тайруулсан порше) багтах зориулалттай.бариул дахь ховил) ба (3) олсыг дискээр дамжуулж болохуйц нүхийг нүхлэхийг харуулсан хоёр тэмдэг.
Загварыг Атираат самбарт наалдана (жишээ нь бүх төрлийн цавуу эсвэл соронзон хальсны тусламжтайгаар) (хамгийн бага хэмжээ: 247 мм × 247 мм) (нэмэлт зураг S2a).Энэхүү судалгаанд стандарт "А" атираат хавтанг (4.8 мм зузаантай) ашигласан боловч хаягдсан тээвэрлэлтийн хайрцган дээрх Атираат самбар гэх мэт ижил зузаантай Атираат хавтанг ашиглаж болно.Хурц багаж ашиглан (ир, хайч гэх мэт) картоныг загвар дээр дүрсэлсэн гаднах дискний ирмэгийн дагуу хайчилж ав (нэмэлт зураг S2b).Дараа нь нарийн, хурц багаж ашиглан (бөмбөг үзэгний үзүүр гэх мэт) загвар дээр тэмдэглэсэн тэмдгийн дагуу 8.5 мм радиустай хоёр бүрэн зузаан цооролт үүсгэнэ (нэмэлт зураг S2c).Дараа нь 1.0 мл-ийн тариурын хоёр цоорхойг сахлын хутга гэх мэт үзүүртэй багаж ашиглан загвар болон картонны доод гадаргуугаас таслав;Доод давхарга эсвэл гадаргуугийн үлдсэн давхаргыг гэмтээхгүй байхыг анхаарах хэрэгтэй (Нэмэлт зураг S2d, e).Дараа нь хоёр цооногоор утас (жишээ нь 3 мм-ийн хоол хийх хөвөн утас эсвэл ижил төстэй зузаан, уян хатан утас) хийж, 30 см орчим урттай дискний хоёр тал дээр гогцоо уя (Нэмэлт зураг S2f).
1.0 мл-ийн хоёр тариурыг ойролцоогоор тэнцүү эзэлхүүнтэй (жишээ нь 1.0 мл ТТ суспенз) дүүргэж, таглана.Дараа нь тариурын поршений савааг торхны фланцын түвшинд таслав (нэмэлт зураг S2g, h).Дараа нь цилиндрийн фланцыг соронзон хальсны давхаргаар хучиж, төхөөрөмжийг ашиглах явцад таслагдсан бүлүүрийг гадагшлуулахаас сэргийлнэ.Дараа нь 1.0 мл тариур бүрийг таглааг нь дискний төв рүү чиглүүлэн тариурын нүхэнд хийнэ (Нэмэлт зураг S2i).Дараа нь тариур бүрийг дискэнд наалдамхай туузаар холбосон (нэмэлт зураг S2j).Эцэст нь гогцоон доторх утаснуудын төгсгөлд хоёр үзэг (харандаа эсвэл ижил төстэй бат бөх саваа хэлбэртэй хэрэгсэл гэх мэт) байрлуулснаар центрифугийн угсралтыг дуусгана (Зураг 1).
CentREUSE-г ашиглах заавар нь уламжлалт ээрэх тоглоомын заавартай төстэй.Гар бүрт бариулыг барьснаар эргэлтийг эхлүүлнэ.Чавхдас бага зэрэг сулрах нь дискийг урагш эсвэл арагшаа эргэлдүүлэхэд хүргэдэг.Энэ нь удаан, хяналттай байдлаар хэд хэдэн удаа хийгддэг бөгөөд ингэснээр утсыг мушгина.Дараа нь хөдөлгөөнийг зогсоо.Утас тайлж эхлэхэд бариулыг таттал татвал дискийг эргүүлэхэд хүргэдэг.Утас нь бүрэн тайлагдаж, эргэлдэж эхэлмэгц бариулыг аажмаар суллах хэрэгтэй.Олс дахин тайлж эхлэхэд төхөөрөмжийг эргүүлэхийн тулд ижил цуврал хөдөлгөөнийг хий (видео S1).
Центрифуг хийх замаар суспензийг тунадасжуулах шаардлагатай хэрэглээний хувьд төхөөрөмжийг хангалттай мөхлөгт хүрэх хүртэл тасралтгүй эргүүлсэн (Нэмэлт зураг S3a, b).Тариурын торхны поршений төгсгөлд нарийн төвөгтэй тоосонцор үүсч, хэт шингэн нь тариурын үзүүр рүү төвлөрнө.Дараа нь торхны фланцыг бүрхсэн туузыг салгаж, хоёр дахь бүлүүр оруулан уугуул поршег тариурын үзүүр рүү аажмаар түлхэж, нийлмэл тунадас руу хүрэх үед зогсонги байдалд орсон шингэнийг шавхав (Нэмэлт зураг S3c,d).
Эргэлтийн хурдыг тодорхойлохын тулд усаар дүүргэсэн 1.0 мл-ийн хоёр тариураар тоноглогдсон CentREUSE төхөөрөмжийг тогтвортой хэлбэлзэлд хүрсний дараа 1 минутын турш өндөр хурдны видео камераар (секундэд 240 кадр) бичлэг хийсэн.Ээрэх дискний ирмэгийн ойролцоох тэмдэглэгээг гар аргаар бичлэгийн фрэймийн шинжилгээг ашиглан минутанд эргэлтийн тоог (rpm) тодорхойлно (Зураг 2a-d).n = 10 оролдлого давтана.Тариурын торхны дунд цэг дэх харьцангуй төвөөс зугтах хүчийг (RCF) дараах томъёогоор тооцоолно.
CentREUSE ашиглан эргэлтийн хурдны хэмжигдэхүүн.(A–D) Төхөөрөмжийн эргэлтийг дуусгах цагийг (минут: секунд. миллисекунд) харуулсан дараалсан төлөөлөл зураг.Сум нь ул мөр тэмдэглэгээг заана.(E) CentREUSE ашиглан RPM хэмжигдэхүүн.Мөрүүд нь дундаж (улаан) ± стандарт хазайлтыг (хар) илэрхийлнэ.Оноо нь 1 минутын туршилтыг (n = 10) илэрхийлдэг.
Тарилгын ТТ суспенз агуулсан 1.0 мл тариурыг (40 мг/мл, Amneal Pharmaceuticals, Bridgewater, NJ, АНУ) CentREUSE ашиглан 3, 5, 10 минутын турш центрифуг хийсэн.Энэ аргыг ашигласан тунадасжилтыг Eppendorf 5810R вандан центрифуг (Гамбург, Герман) дээр 5 минутын турш A-4-62 роторыг ашиглан 10, 20, 50 RCF-т центрифуг хийсний дараа олж авсан тунадасжилттай харьцуулсан.Мөн хур тунадасны хэмжээг 0-ээс 720 минутын хооронд янз бүрийн цаг хугацааны таталцлаас хамааралтай хур тунадас ашиглан олж авсан хур тунадасны хэмжээтэй харьцуулсан.Процедур бүрт нийт n = 9 бие даасан давталт хийсэн.
Бүх статистик шинжилгээг Prism 9.0 программ хангамж (GraphPad, Сан Диего, АНУ) ашиглан хийсэн.Өөрөөр заагаагүй бол утгыг дундаж ± стандарт хазайлт (SD) гэж үзүүлэв.Бүлгийн дундаж утгыг хоёр сүүлт Welch-ийн засварласан t-тест ашиглан харьцуулсан.Альфа нь 0.05 гэж тодорхойлогддог.Таталцлаас хамааралтай суултын хувьд хамгийн бага квадратын регрессийг ашиглан нэг фазын экспоненциал задралын загварыг суурилуулж, өгөгдсөн x утгын давтагдах у утгыг нэг цэг болгон авч үзсэн.
Энд x нь минутаар хэмжигдэх хугацаа юм.y – тунадасны хэмжээ.y0 нь x нь тэг байх үед y-ийн утга юм.Талбай нь хязгааргүй минутын y утга юм.K нь минутуудын эсрэгээр илэрхийлэгдэх хурдны тогтмол хэмжээ юм.
CentREUSE төхөөрөмж нь тус бүр нь 1,0 мл усаар дүүргэсэн стандарт 1,0 мл тариур ашиглан найдвартай, хяналттай шугаман бус хэлбэлзлийг харуулсан (видео S1).n = 10 туршилтанд (тус бүр 1 минут) CentREUSE нь 359.4 rpm ± 21.63 (муж = 337-398) эргэлтийн дундаж хурдтай байсан бөгөөд тооцоолсон дундаж төвөөс зугтах хүчийг 10.5 RCF ± 1, 3 (муж = 9.2-12.8) болгосон. ).(Зураг 2a-e).
1.0 мл тариурт ТТ суспензийг үрлэн шахах хэд хэдэн аргыг үнэлж, CentREUSE центрифугтай харьцуулсан.12 цагийн хүндийн хүчээс хамааралтай тунадасны дараа тунадасны хэмжээ 0.38 мл ± 0.03 болсон (Нэмэлт зураг S4a,b).Таталцлаас хамааралтай ТТ-ийн хуримтлал нь нэг фазын экспоненциал задралын загвартай (R2 = 0.8582-аар зассан) нийцэж байгаа бөгөөд энэ нь 0.3804 мл (95% итгэлийн интервал: 0.3578-аас 0.4025 хүртэл) тооцоолсон өндөрлөгийг үүсгэдэг (Нэмэлт зураг S4c).CentREUSE нь 3 минутын турш дунджаар 0.41 мл ± 0.04 тунадасны эзэлхүүнийг үүсгэсэн бөгөөд энэ нь 12 цагийн турш таталцлаас хамааралтай тунадасжилтын үед ажиглагдсан 0.38 мл ± 0.03 дундаж утгатай ойролцоо байв (p = 0.14) (Зураг 3a, d, h) .CentREUSE нь 12 цагийн турш таталцлын хүчинд тулгуурласан тунадасжилтын үед ажиглагдсан 0.38 мл ± 0.03 дундажтай харьцуулахад 5 минутын хугацаанд 0.31 мл ± 0.02-ийн мэдэгдэхүйц илүү нягт эзэлхүүнийг өгсөн (p = 0.0001) (Зураг 3b, d, h).
CentREUSE центрифугийн үр дүнд хүрсэн ТТ үрлэн нягтыг таталцлын хүчээр тунгаах ба үйлдвэрлэлийн стандарт центрифуг (A–C)-ийн харьцуулалт.CentREUSE-г 3 минут (A), 5 минут (B), 10 минутын (C) хэрэглэсний дараа 1.0 мл-ийн тариурт тунадасжуулсан ТТ суспензийн төлөөллийн зураг.(D) Таталцлын хүчээр 12 цагийн дараа хуримтлагдсан ТТ-ны төлөөлөл.(EG) 5 минутын турш 10 RCF (E), 20 RCF (F), 50 RCF (G) дээр стандарт арилжааны центрифугийн дараа тунадасжсан ТТ-ны төлөөлөл.(H) Тунасны эзэлхүүнийг CentREUSE (3, 5, 10 минут), хүндийн хүчний тунадасжилт (12 цаг), 5 минутын (10, 20, 50 RCF) стандарт үйлдвэрлэлийн центрифуг ашиглан хэмжсэн.Мөрүүд нь дундаж (улаан) ± стандарт хазайлтыг (хар) илэрхийлнэ.Цэгүүд нь бие даасан давталтыг илэрхийлдэг (нөхцөл бүрийн хувьд n = 9).
CentREUSE нь 5 минутын дараа 0.31 мл ± 0.02 дундаж эзэлхүүнийг үүсгэсэн нь стандарт арилжааны центрифуг дээр 10 RCF-д 5 минутын турш ажиглагдсан 0.32 мл ± 0.03 дундажтай төстэй (p = 0.20) бөгөөд дундаж эзэлхүүнээс арай бага байна. 20 RCF-ээр олж авсан 0.28 мл ± 0.03-д 5 минутын турш ажиглагдсан (p = 0.03) (Зураг 3b, e, f, h).CentREUSE нь 10 минутын турш 0.20 мл ± 0.02 дундаж эзэлхүүнийг үүсгэсэн бөгөөд энэ нь 50 RCF-д арилжааны центрифуг ашиглан ажигласан 5 минутын дундаж хэмжээ 0.19 мл ± 0.01-тэй харьцуулахад нягт (p = 0.15) байв (Зураг 3c, g, h)..
Энд бид уламжлалт эмчилгээний хаягдлаар хийсэн цаасан суурьтай, маш хямд өртөгтэй, зөөврийн, хүний ​​гараар ажилладаг центрифугийн загвар, угсралт, туршилтын баталгаажуулалтын талаар тайлбарлав.Энэхүү загвар нь 2017 онд Пракашийн группээс оношилгооны зорилгоор нэвтрүүлсэн цаасан дээр суурилсан центрифуг ("цаасан фуга" гэж нэрлэдэг) дээр тулгуурладаг.Центрифуг нь түүхэндээ өндөр үнэтэй, нүсэр, цахилгаанаас хамааралтай арилжааны тоног төхөөрөмжийг ашиглах шаардлагатай байдгийг харгалзан Пракашийн центрифуг нь нөөцийн хязгаарлагдмал орчинд центрифуг хийх аюулгүй байдлын асуудлыг шийдэх гоёмсог шийдлийг өгдөг2,4.Түүнээс хойш paperfuge нь хумхаа өвчнийг илрүүлэхэд зориулсан нягтралд суурилсан цусны фракц зэрэг хэд хэдэн бага хэмжээний оношлогооны хэрэглээнд практик ач холбогдолтой болохыг харуулсан.Гэсэн хэдий ч бидний мэдэж байгаагаар ижил төстэй хэт хямд цаасан дээр суурилсан центрифугийн төхөөрөмжийг эмчилгээний зориулалтаар ашиглаагүй бөгөөд ихэвчлэн их хэмжээний тунадасжуулах шаардлагатай байдаг.
Үүнийг харгалзан CentREUSE-ийн зорилго нь эмчилгээний арга хэмжээнд цаасан центрифугийн хэрэглээг өргөжүүлэх явдал юм.Энэ нь Пракаш илчлэлтийн загварт хэд хэдэн өөрчлөлт оруулснаар хүрсэн юм.Хоёр стандарт 1.0 мл-ийн тариурын уртыг нэмэгдүүлэхийн тулд CentREUSE нь туршиж үзсэн хамгийн том Пракаш цаасны шахагчаас (радиус = 85 мм) илүү том диск (радиус = 123.5 мм) агуулдаг.Нэмж дурдахад шингэнээр дүүргэсэн 1.0 мл тариурын нэмэлт жинг дэмжихийн тулд CentREUSE картон биш харин Атираат картоныг ашигладаг.Эдгээр өөрчлөлтүүд нь хамтдаа Пракаш цаас цэвэрлэгч (өөрөөр хэлбэл хялгасан судастай 1.0 мл-ийн хоёр тариур) дээр туршиж үзсэнээс илүү их хэмжээний центрифуг хийх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь судалтай болон цаасан дээр суурилсан ижил төстэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд тулгуурладаг.Оношилгооны зорилгоор өөр хэд хэдэн хямд үнэтэй центрифугуудыг тодорхойлсон байдаг4,5,6,7,8,9,10.Эдгээрт ээрэх төхөөрөмж, салат цохигч, өндөг цохигч, эргэдэг төхөөрөмжүүдийн гар бамбар орно5, 6, 7, 8, 9. Гэсэн хэдий ч эдгээр төхөөрөмжүүдийн ихэнх нь 1.0 мл хүртэлх эзэлхүүнийг зохицуулах зориулалттай биш бөгөөд ихэвчлэн илүү үнэтэй материалаас бүрддэг. мөн цаасан центрифугт ашигладагтай харьцуулахад хүрэх боломжгүй2,4,5,6,7,8,9,10..Үнэн хэрэгтээ, хаягдсан цаасан материалыг хаа сайгүй олдог;Жишээлбэл, АНУ-д цаас, картон нь хотын хатуу хог хаягдлын 20 гаруй хувийг эзэлдэг бөгөөд энэ нь цаасан центрифуг барихад элбэг, хямд, бүр үнэгүй эх үүсвэр болдог.жишээ нь CentREUSE11.Түүнчлэн, хэвлэгдсэн бусад хямд өртөгтэй шийдлүүдтэй харьцуулахад CentREUSE нь тусгай техник хангамж (3D хэвлэх техник хангамж, программ хангамж, лазер хайчлах техник, программ хангамж гэх мэт) шаарддаггүй тул техник хангамжийг илүү их нөөц шаарддаг..Эдгээр хүмүүс 4, 8, 9, 10 гэсэн орчинд байдаг.
Манай цаасан центрифуг эмчилгээний зориулалтаар ашиглах практик ач холбогдлын нотолгоо болгон бид нүдний янз бүрийн өвчнийг удаан хугацаагаар эмчлэхэд хямд өртөгтэй арга болох шилний тарилга хийх зориулалттай триамцинолоны суспензийг ацетон (ТТ)-д хурдан бөгөөд найдвартай суулгаж байгааг харуулж байна. ,3.CentREUSE-тай 3 минутын дараа тунгаах үр дүн нь хүндийн хүчний нөлөөгөөр 12 цагийн турш тунгасны дараах үр дүнтэй харьцуулах боломжтой байв.Нэмж дурдахад, 5 ба 10 минутын турш центрифуг хийсний дараах CentREUSE үр дүн нь хүндийн хүчний нөлөөгөөр олж авах үр дүнгээс давсан бөгөөд 5 минутын турш 10 ба 50 RCF-д үйлдвэрийн центрифуг хийсний дараа ажиглагдсантай төстэй байв.Бидний туршлагаас харахад CentREUSE нь бусад туршсан аргуудаас илүү тод, зөөлөн тунадас-супернатантын интерфейс үүсгэдэг;Энэ нь хэрэглэсэн эмийн тунг илүү нарийвчлалтай үнэлэх боломжийг олгодог бөгөөд бөөмийн эзэлхүүнийг хамгийн бага алдагдуулах замаар дээд давхаргыг арилгахад хялбар байдаг тул энэ нь зүйтэй юм.
Энэхүү програмыг үзэл баримтлалын нотолгоо болгон сонгосон нь нөөцийн хязгаарлагдмал орчинд удаан хугацаагаар үйлчилдэг интравитреал стероидын хандалтыг сайжруулах байнгын хэрэгцээ шаардлагаас үүдэлтэй юм.Intravitreal стероидууд нь чихрийн шижингийн шар толбоны хаван, насжилттай холбоотой шар толбоны доройтол, торлог бүрхэвчийн судасны бөглөрөл, увеит, цацрагийн ретинопати, уйланхайт толбоны хаван зэрэг олон төрлийн нүдний эмгэгийг эмчлэхэд өргөн хэрэглэгддэг.Интравитреаль эмчилгээнд хэрэглэх боломжтой стероидуудаас ТТ нь дэлхий даяар хамгийн өргөн хэрэглэгддэг хэвээр байна12.Хэдийгээр ТТ хамгаалах бодисгүй бэлдмэлүүд (PF-TA) байдаг (жишээ нь, Triesence [40 мг/мл, Alcon, Fort Worth, USA]), бензил спирт агуулсан бэлдмэлүүд (жишээлбэл, Кеналог-40 [40 мг/мл, Бристол- Myers Squibb, Нью-Йорк, АНУ]) хамгийн алдартай хэвээр байна3,12.Сүүлчийн бүлгийн эмийг АНУ-ын Хүнс, Эмийн Захиргаа (FDA) зөвхөн булчинд болон үе мөчний дотор хэрэглэхийг зөвшөөрдөг тул нүдний доторх эмийг бүртгэлгүй гэж үздэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй 3, 12 .Intravitreal ТТ-ийн тарилгын тун нь заалт, техникээс хамаарч өөр өөр байдаг ч хамгийн их мэдээлэгддэг тун нь 4.0 мг (өөрөөр хэлбэл 40 мг/мл уусмалаас 0.1 мл тарилгын хэмжээ) бөгөөд энэ нь ихэвчлэн ойролцоогоор 3 сар орчим эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа өгдөг. , 12, 13, 14, 15.
Нүдний архаг, хүнд эсвэл давтагдах өвчний үед intravitreal стероидуудын үйл ажиллагааг уртасгахын тулд дексаметазон 0.7 мг (Озурдекс, Аллерган, Дублин, Ирланд), 0.59 мг фторын ацетонид 0.59 мг (Retisert) зэрэг удаан хугацаанд үйлчилдэг суулгац эсвэл тарилгын стероидын хэд хэдэн төхөөрөмжийг нэвтрүүлсэн. , Бауш ба Ломб, Лавал, Канад) болон флуоцинолон ацетонид 0.19 мг (Iluvien, Alimera Sciences, Alpharetta, Georgia, USA) 3,12.Гэсэн хэдий ч эдгээр төхөөрөмжүүд нь хэд хэдэн боломжит сул талуудтай байдаг.АНУ-д төхөөрөмж бүрийг зөвхөн цөөн хэдэн заалтаар зөвшөөрдөг бөгөөд энэ нь даатгалын хамрах хүрээг хязгаарладаг.Нэмж дурдахад, зарим төхөөрөмж нь мэс заслын суулгацыг шаарддаг бөгөөд төхөөрөмжийг урд талын камер руу шилжүүлэх зэрэг өвөрмөц хүндрэлийг үүсгэж болно3,12.Нэмж дурдахад, эдгээр төхөөрөмжүүд нь TA3,12-ээс хамаагүй хямд бөгөөд илүү үнэтэй байдаг;АНУ-ын одоогийн үнээр Кеналог-40 нь 1.0 мл суспенз нь ойролцоогоор 20 долларын үнэтэй байдаг бол Озурдекс, Ретисерт, Илувьений эксплантууд.Элсэлтийн хураамж ойролцоогоор 1400 доллар., 20 000 доллар ба 9 200 доллар.Эдгээр хүчин зүйлс нийлээд нөөц хязгаарлагдмал орчинд байгаа хүмүүст эдгээр төхөөрөмжид хандах хандалтыг хязгаарладаг.
Хямд өртөгтэй, илүү өгөөмөр нөхөн олговортой, илүү хүртээмжтэй тул intravitreal TA1,3,16,17-ийн үр нөлөөг уртасгахыг оролдсон.Усанд уусах чадвар багатай тул ТТ нь нүдэнд агуулах хэлбэрээр үлдэж, эмийн аажмаар, харьцангуй тогтмол тархах боломжийг олгодог тул илүү их агуулахтай бол үр нөлөө нь удаан үргэлжлэх болно1,3.Үүний тулд ТТ-ны суспензийг шилэнд тарихаас өмнө баяжуулах хэд хэдэн аргыг боловсруулсан.Хэдийгээр идэвхгүй (өөрөөр хэлбэл таталцлаас хамааралтай) тунгаах эсвэл бичил шүүлтүүрт суурилсан аргуудыг тодорхойлсон боловч эдгээр аргууд нь харьцангуй цаг хугацаа шаарддаг бөгөөд хувьсах үр дүнг өгдөг15,16,17.Үүний эсрэгээр, өмнөх судалгаанууд нь ТТ-г центрифугийн тусламжтайгаар хур тунадасны тусламжтайгаар хурдан бөгөөд найдвартай төвлөрүүлж (тиймээс урт хугацааны үйлчлэлийг) үзүүлж болохыг харуулсан.Дүгнэж хэлэхэд төвөөс зугтах ТТ-ийн тав тухтай байдал, хямд өртөг, үргэлжлэх хугацаа, үр дүнтэй байдал нь нөөц хязгаарлагдмал нөхцөлд байгаа өвчтөнүүдэд энэхүү интервенцийг татахуйц сонголт болгож байна.Гэсэн хэдий ч найдвартай центрифуг хийх боломж хомс байгаа нь энэхүү хөндлөнгийн оролцоог хэрэгжүүлэхэд томоохон саад болж болзошгүй;Энэ асуудлыг шийдвэрлэснээр CentREUSE нь нөөц хязгаарлагдмал нөхцөлд байгаа өвчтөнүүдэд урт хугацааны стероид эмчилгээний хүртээмжийг нэмэгдүүлэхэд тусална.
Бидний судалгаанд CentREUSE төхөөрөмжөөс хамаарах функцтэй холбоотой зарим хязгаарлалтууд байдаг.Энэ төхөөрөмж нь шугаман бус, консерватив бус осциллятор бөгөөд хүний ​​оролтод тулгуурладаг тул ашиглалтын явцад үнэн зөв, тогтмол эргэлтийн хурдыг хангаж чадахгүй;Эргэлтийн хурд нь төхөөрөмжийн эзэмшлийн түвшинд хэрэглэгчийн нөлөөлөл, тоног төхөөрөмжийг угсрах явцад ашигласан тодорхой материал, ээрэх холболтын чанар зэрэг хэд хэдэн хувьсагчаас хамаарна.Энэ нь эргэлтийн хурдыг тогтмол бөгөөд үнэн зөв ашиглах боломжтой арилжааны төхөөрөмжөөс ялгаатай юм.Нэмж дурдахад CentREUSE-ийн хүрсэн хурдыг бусад центрифугийн төхөөрөмжүүдийн хурдтай харьцуулахад харьцангуй бага гэж үзэж болно2.Аз болоход, манай төхөөрөмжийн үүсгэсэн хурд (болон холбогдох төвөөс зугтах хүч) нь бидний судалгаанд тусгагдсан үзэл баримтлалыг (өөрөөр хэлбэл ТТ хуримтлал) туршихад хангалттай байсан.Төв диск 2-ын массыг гэрэлтүүлэх замаар эргэлтийн хурдыг нэмэгдүүлэх боломжтой;Хэрэв шингэнээр дүүргэсэн хоёр тариурыг барихад хангалттай хүчтэй бол хөнгөн материал (нимгэн картон гэх мэт) ашиглан үүнийг хийж болно.Манай тохиолдолд стандарт "А" ховилтой картон (4.8 мм зузаан) ашиглахаар шийдсэн нь зориуд байсан, учир нь энэ материал нь тээвэрлэлтийн хайрцагт ихэвчлэн олддог тул дахин боловсруулж ашиглах боломжтой материал юм.Мөн төв дискний радиусыг багасгах замаар эргэлтийн хурдыг нэмэгдүүлж болно 2 .Гэсэн хэдий ч манай платформын радиусыг 1.0 мл-ийн тариур байрлуулахын тулд зориудаар харьцангуй том болгосон.Хэрэв хэрэглэгч богино хөлөг онгоцыг центрифуг хийхийг сонирхож байгаа бол радиусыг багасгаж болох бөгөөд энэ нь эргэлтийн хурдыг (мөн төвөөс зугтах хүчийг ихэсгэх) урьдчилан таамаглахуйц өөрчлөлтийг бий болгодог.
Нэмж дурдахад, бид операторын ядаргаа нь төхөөрөмжийн үйл ажиллагаанд хэрхэн нөлөөлж байгааг нарийн үнэлж үзээгүй.Сонирхолтой нь манай бүлгийн хэд хэдэн гишүүд уг төхөөрөмжийг 15 минутын турш мэдэгдэхүйц ядаргаагүйгээр ашиглаж чадсан юм.Урт центрифуг шаардлагатай үед операторын ядаргааг арилгах боломжит шийдэл бол хоёр ба түүнээс дээш хэрэглэгчийг эргүүлэх явдал юм (боломжтой бол).Нэмж дурдахад, төхөөрөмжийн эд ангиудыг (картон, утас гэх мэт) элэгдэл, эвдрэл гэмтлийн үед бага эсвэл ямар ч зардалгүйгээр амархан солих боломжтой байсан тул бид төхөөрөмжийн бат бөх чанарыг шүүмжилсэнгүй.Сонирхолтой нь бид туршилтын туршилтын явцад нэг төхөөрөмжийг нийт 200 гаруй минут ашигласан.Энэ хугацааны дараа элэгдлийн цорын ганц мэдэгдэхүйц боловч бага зэргийн шинж тэмдэг нь утаснуудын дагуу цооролт юм.
Бидний судалгааны өөр нэг хязгаарлалт нь CentREUSE төхөөрөмж болон бусад аргуудын тусламжтайгаар хуримтлагдсан ТТ-ны масс эсвэл нягтыг тусгайлан хэмжээгүй явдал юм;оронд нь энэ төхөөрөмжийн туршилтын баталгаажуулалт нь тунадасны нягтыг (мл-ээр) хэмжихэд үндэслэсэн.нягтын шууд бус хэмжүүр.Нэмж дурдахад бид CentREUSE Concentrated TA-ийг өвчтөнүүдэд туршиж үзээгүй боловч манай төхөөрөмж арилжааны центрифуг ашиглан үйлдвэрлэсэнтэй төстэй ТТ үрлэн үйлдвэрлэсэн тул CentREUSE Concentrated TA нь өмнө нь хэрэглэж байсан шиг үр дүнтэй, аюулгүй байх болно гэж үзсэн.уран зохиолд.ердийн центрифугийн төхөөрөмжүүдийн талаар мэдээлсэн1,3.CentREUSE-ийн баяжуулалтын дараа хэрэглэсэн ТТ-ны бодит хэмжээг тодорхойлсон нэмэлт судалгаанууд нь энэ хэрэглээнд манай төхөөрөмжийн бодит ашиг тусыг цаашид үнэлэхэд тусална.
Бидний мэдэж байгаагаар CentREUSE нь бэлэн байгаа хог хаягдлаас амархан бүтээгдэх боломжтой төхөөрөмж нь эмчилгээний зориулалтаар ашиглаж байгаа анхны хүний ​​хүчээр ажилладаг, зөөврийн, хэт хямд цаасан центрифуг юм.CentREUSE нь харьцангуй их хэмжээний центрифуг хийх чадвартайгаас гадна хэвлэгдсэн бусад хямд өртөгтэй центрифугуудтай харьцуулахад тусгай материал, барилгын багаж хэрэгсэл ашиглах шаардлагагүй.CentREUSE-ийн хурдан бөгөөд найдвартай ТТ хур тунадасны үр нөлөө нь нөөц хязгаарлагдмал орчинд байгаа хүмүүст удаан хугацааны интравитреал стероидын хүртээмжийг сайжруулахад тусалдаг бөгөөд энэ нь нүдний янз бүрийн өвчнийг эмчлэхэд тусалдаг.Нэмж дурдахад манай зөөврийн хүний ​​хүчээр ажилладаг центрифугуудын ашиг тус нь өндөр хөгжилтэй орнуудын гуравдагч болон дөрөвдөгч шатлалын томоохон эрүүл мэндийн төвүүд гэх мэт байгалийн нөөцөөр баялаг газруудад хүрнэ.Ийм нөхцөлд центрифугийн төхөөрөмжийн хүртээмж нь зөвхөн эмнэлзүйн болон судалгааны лабораториудаар хязгаарлагдах бөгөөд тариурыг хүний ​​биеийн шингэн, амьтны гаралтай бүтээгдэхүүн болон бусад аюултай бодисоор бохирдуулах эрсдэлтэй.Үүнээс гадна эдгээр лаборатори нь ихэвчлэн өвчтөнд үзүүлэх тусламж үйлчилгээний цэгээс хол байрладаг.Энэ нь эргээд центрифуг руу хурдан нэвтрэх шаардлагатай эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдэд логистикийн саад тотгор учруулж болзошгүй;CentREUSE-ийг ашиглах нь өвчтөний тусламж үйлчилгээнд ноцтой саад учруулахгүйгээр богино хугацаанд эмчилгээний арга хэмжээг бэлтгэх бодит арга болж чадна.
Тиймээс хүн бүрийг центрифуг хийх шаардлагатай эмчилгээний арга хэмжээнд бэлтгэхэд хялбар болгох үүднээс CentREUSE-г бий болгох загвар болон зааврыг Нэмэлт мэдээлэл хэсэгт нээлттэй эх сурвалжийн нийтлэлд оруулсан болно.Бид уншигчдад CentREUSE-г шаардлагатай бол дахин дизайн хийхийг зөвлөж байна.
Энэхүү судалгааны үр дүнг дэмжсэн өгөгдлийг үндэслэлтэй хүсэлтийн дагуу холбогдох SM зохиогчоос авах боломжтой.
Обер, MD болон Valizhan, S. Центрифугийн концентраци дахь vitreous дахь триамцинолоны ацетоны үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа.Торлог бүрхэвч 33, 867–872 (2013).
Бхамла, MS болон бусад.Цаасанд зориулсан гарын авлагын хэт хямд центрифуг.Үндэсний биоанагаахын шинжлэх ухаан.төсөл.1, 0009. https://doi.org/10.1038/s41551-016-0009 (2017).
Малиновский С.М., Вассерман Ж.А. Триамцинолоны ацетонидын суспензийн төвөөс зугтах концентраци: стероидын урт хугацааны хэрэглээний хямд, энгийн бөгөөд боломжтой хувилбар.Ж.Витрейн.diss.5. 15–31 (2021).
Хак, би хүлээж байя.Том хэмжээний эмнэлзүйн цусны дээжийг ялгахад зориулагдсан хямд нээлттэй эхийн центрифугийн адаптер.PLOS One.17.e0266769.https://doi.org/10.1371/journal.pone.0266769 (2022).
Wong AP, Gupta M., Shevkoplyas SS болон Whitesides GM Хумс нь центрифуг шиг: нөөцийн хязгаарлагдмал орчинд хүний ​​цусны сийвэнг бүхэлд нь цуснаас ялгадаг.лаборатори.чип.8, 2032–2037 (2008).
Браун, J. et al.Хязгаарлагдмал нөөцтэй нөхцөлд цус багадалт оношлох зориулалттай гар, зөөврийн, хямд өртөгтэй центрифуг.Тиймээ.Ж.Троп.эм.чийг.85, 327–332 (2011).
Лю, К.-Х.хүлээ.Спиннер ашиглан плазмыг ялгасан.анус.Химийн.91, 1247–1253 (2019).
Майкл, I. et al.Шээсний замын халдварыг шуурхай оношлох зориулалттай спиннер.Үндэсний биоанагаахын шинжлэх ухаан.төсөл.4, 591–600 (2020).
Lee, E., Larson, A., Kotari, A., and Prakash, M. Handyfuge-LAMP: Шүлс дэх SARS-CoV-2-ийг изотермоор илрүүлэхэд зориулсан электролитгүй центрифуг.https://doi.org/10.1101/2020.06.30.20143255 (2020).
Lee, S., Jeong, M., Lee, S., Lee, SH, and Choi, J. Mag-spinner: Тохиромжтой, хямд, энгийн бөгөөд зөөврийн (FAST) соронзон тусгаарлах системүүдийн дараагийн үе.Nano Advances 4, 792–800 (2022).
АНУ-ын Байгаль орчныг хамгаалах агентлаг.Тогтвортой материалын менежментийг сайжруулах нь: АНУ-ын материалын үйлдвэрлэл, менежментийн чиг хандлагыг үнэлдэг 2018 оны мэдээллийн хуудас.(2020).https://www.epa.gov/sites/default/files/2021-01/documents/2018_ff_fact_sheet_dec_2020_fnl_508.pdf.
Сарао, V., Veritti, D., Boschia, F. болон Lanzetta, P. Торлог бүрхэвчийн өвчний intravitreal эмчилгээнд стероидууд.шинжлэх ухаан.Мир сэтгүүл 2014, 1–14 (2014).
Шар айраг, үдээс хойш цай гэх мэт Триамцинолоны ацетонидын нүдний доторх концентраци ба фармакокинетик.Ophthalmology 110, 681–686 (2003).
Audren, F. et al.Чихрийн шижингийн шар толбоны хавантай өвчтөнүүдэд триамцинолоны ацетонидын төвийн толбоны зузаан дахь нөлөөний фармакокинетик-фармакодинамик загвар.хөрөнгө оруулах.нүдний эмч.харагдахуйц.шинжлэх ухаан.45, 3435–3441 (2004).
Обер, MD нар.Триамцинолоны ацетоны бодит тунг судсаар тарих ердийн аргаар хэмжсэн.Тиймээ.J. Ophthalmol.142, 597–600 (2006).
Chin, HS, Kim, TH, Moon, YS and Oh, JH Intravitreal тарилга хийх төвлөрсөн триамцинолоны ацетонидын арга.Торлог бүрхэвч 25, 1107–1108 (2005).
Tsong, JW, Persaud, TO & Mansour, SE Тарилгын зориулалтаар хадгалсан триамцинолоны тоон шинжилгээ.Торлог бүрхэвч 27, 1255–1259 (2007).
SM нь АНУ-ын Массачусетс муж улсын Бостон дахь Массачусетсийн нүд, чихний эмнэлэгт Мукай санд өгсөн бэлэгээр хэсэгчлэн дэмжиж байна.
Харвардын Анагаах Ухааны Сургуулийн Нүдний тэнхим, Массачусетсийн Нүд, Чих, 243 Чарльз Ст, Бостон, Массачусетс, 02114, АНУ