Өвчтөнүүд зуучлагч болон тэдний үйлчилгээнд улам их найдаж байгаа тул АНУ-ын эрүүл мэндийн үйлчилгээ доктор Роберт Перлийн хэлснээр "зуучлагч сэтгэлгээ"-ийг бий болгосон.
Үйлдвэрлэгчид болон хэрэглэгчдийн хооронд гүйлгээг хөнгөвчлөх, тэдгээрийг хөнгөвчлөх, бараа, үйлчилгээг тээвэрлэх мэргэжлийн бүлгийг олох болно.
Зуучлагч гэгддэг тэд үл хөдлөх хөрөнгө, жижиглэн худалдаанаас эхлээд санхүүгийн болон аялал жуулчлалын үйлчилгээ хүртэл бараг бүх салбарт амжилттай хөгжиж байна.Зуучлагчгүй бол байшин, цамц зарагдахгүй.Банкууд болон онлайн захиалгын сайтууд байхгүй болно.Зуучлагчдын ачаар Өмнөд Америкт тарьсан улаан лооль Хойд Америк руу хөлөг онгоцоор хүргэгдэж, гаалиар орж, орон нутгийн супермаркетад орж, таны сагсанд ордог.
Зуучлагчид бүгдийг нь үнээр хийдэг.Зуучлагчдыг орчин үеийн амьдралд зайлшгүй шаардлагатай шимэгч хорхой мөн үү, эсвэл хоёуланг нь уу гэдэг дээр хэрэглэгчид болон эдийн засагчид санал нийлдэггүй.
Маргаан үргэлжилсээр байгаа цагт нэг зүйл тодорхой байна: АНУ-ын эрүүл мэндийн зуучлагчид олон бөгөөд цэцэглэн хөгжиж байна.
Эмч, өвчтөнүүд хувийн харилцаатай байдаг бөгөөд зуучлагчдыг орохоос өмнө шууд төлдөг.
19-р зууны үед мөр өвдсөн тариачин өрхийн эмчдээ очиж үзлэг, оношилгоо, өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлсэн.Энэ бүгдийг тахианы мах эсвэл бага хэмжээний бэлэн мөнгөөр ​​сольж болно.Зуучлагч шаардлагагүй.
Энэ нь 20-р зууны эхний хагаст өөрчлөгдөж эхэлсэн бөгөөд тусламж үйлчилгээний өртөг, нарийн төвөгтэй байдал нь олон хүний ​​хувьд асуудал болсон.1929 онд хөрөнгийн зах зээл сүйрэх үед Blue Cross нь Техасын эмнэлгүүд болон орон нутгийн багш нарын хамтын ажиллагаа болж эхэлсэн.Багш нар эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зардалд сар бүр 50 центийн урамшуулал төлдөг.
Даатгалын зуучлагчид бол эрүүл мэндийн даатгалын шилдэг төлөвлөгөө, даатгалын компаниудын талаар зөвлөгөө өгдөг анагаах ухааны дараагийн зуучлагч юм.1960-аад онд даатгалын компаниуд эмийн жороор олгодог эмийн хөнгөлөлтийг санал болгож эхлэх үед эмийн зардлыг хянахад туслах зорилгоор PBM (Эмийн сангийн тэтгэмжийн менежерүүд) гарч ирэв.
Өнөө үед дижитал ертөнцөд зуучлагчид хаа сайгүй байдаг.Teledoc, ZocDoc зэрэг компаниуд хүмүүсийг өдөр шөнөгүй эмч олоход нь туслах зорилгоор байгуулагдсан.GoodRx зэрэг PBM-ийн салбарууд өвчтөнүүдийн өмнөөс эмийн үнийг үйлдвэрлэгчид болон эмийн сангуудтай тохиролцох зорилгоор зах зээлд нэвтэрч байна.Talkspace, BetterHelp зэрэг сэтгэцийн эрүүл мэндийн үйлчилгээнүүд нь хүмүүсийг сэтгэцийн эм бичиж өгөх зөвшөөрөлтэй эмч нартай холбох зорилгоор бий болсон.
Эдгээр цэгийн шийдлүүд нь өвчтөнд эрүүл мэндийн доголдолтой тогтолцоог илүү сайн удирдаж, тусламж, эмчилгээг илүү тохиромжтой, хүртээмжтэй, хямд болгоход тусалдаг.Гэвч өвчтөнүүд зуучлагч болон тэдний үйлчилгээнд илүү их найддаг болсон тул миний нэрлэж буй зуучлалын сэтгэлгээ Америкийн эрүүл мэндийн салбарт хөгжсөн.
Та замын гадаргуу дээр урт хагарал олсон гэж төсөөлөөд үз дээ.Та асфальтыг дээшлүүлж, үндсийг нь арилгаж, бүх талбайг дүүргэж болно.Эсвэл та зам тавих хүн хөлсөлж болно.
Ямар ч салбар, асуудал үл хамааран зуучлагчид "засах" сэтгэлгээг хадгалдаг.Тэдний зорилго бол дагалдах (ихэвчлэн бүтцийн) асуудлыг авч үзэхгүйгээр явцуу асуудлыг шийдвэрлэх явдал юм.
Тиймээс өвчтөн эмч олохгүй бол Zocdoc эсвэл Teledoc цаг товлоход тусална.Гэхдээ эдгээр компаниуд илүү том асуултыг үл тоомсорлож байна: Хүмүүс яагаад боломжийн үнэтэй эмч олоход хэцүү байдаг вэ?Үүний нэгэн адил GoodRx өвчтөн эмийн сангаас эм худалдаж авах боломжгүй үед купон санал болгож болно.Гэвч америкчууд яагаад ЭЗХАХБ-ын бусад орнуудынхаас хоёр дахин их эмийн жор төлдөг нь тус компанид хамаагүй.
Зуучлагчид эдгээр том, шийдэгдэх боломжгүй системийн асуудлуудыг шийдвэрлэхгүй байгаа тул Америкийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ улам дордож байна.Эмнэлгийн зүйрлэлийг ашиглахын тулд зуучлагч нь амь насанд аюултай нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх боломжтой.Тэднийг эдгээх гэж оролддоггүй.
Тодруулж хэлбэл, эмийн асуудал нь зуучлагчдын оролцоо биш юм.Эрүүл мэндийн гэмтсэн суурийг сэргээх хүсэл эрмэлзэлтэй, чадвартай удирдагчид дутагдаж байна.
Манлайлал хомс байгаагийн нэг жишээ бол АНУ-ын эрүүл мэндийн үйлчилгээнд түгээмэл байдаг "үйлчилгээний төлбөр"-ийн нөхөн олговрын загвар бөгөөд эмч, эмнэлгүүдэд үзүүлж буй үйлчилгээнийхээ тоогоор (шинжилгээ, эмчилгээ, процедур) цалин авдаг.Энэхүү "ашиглах тусам орлого олох" төлбөрийн арга нь ихэнх аж ахуйн нэгжийн салбарт утга учиртай байдаг.Гэвч эрүүл мэндийн салбарт үр дагавар нь өндөр өртөгтэй, сөрөг үр дагавартай байсан.
Үйлчилгээний төлбөрт эмч нар өвчнийг эмчилснийх нь төлөө түүнээс урьдчилан сэргийлэхээс илүү цалин авдаг.Тэд нэмүү өртөг шингэсэн ч бай хамаагүй илүү халамж үзүүлэх сонирхолтой байдаг.
Манай улс төлбөрөөс хараат байгаа нь АНУ-ын эрүүл мэндийн зардал сүүлийн 20 жилийн хугацаанд инфляциас хоёр дахин хурдан өссөн байхад дундаж наслалт мөн хугацаанд бараг өөрчлөгдөөгүйг тайлбарлахад тусалдаг.Одоогийн байдлаар АНУ эмнэлзүйн чанараараа бусад бүх аж үйлдвэржсэн орнуудаас хоцорч байгаа бөгөөд хүүхэд, эхийн эндэгдэл бусад баян орнуудаас хоёр дахин их байна.
Та эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд эдгээр бүтэлгүйтлээс ичиж магадгүй гэж бодож магадгүй - тэд энэхүү үр ашиггүй төлбөрийн загварыг үзүүлэх тусламжийн хэмжээнээс илүүтэйгээр үзүүлж буй тусламж үйлчилгээний үнэ цэнийг анхаарч үздэг загвараар солихыг шаардах болно.Чиний зөв биш байна.
Үнийн дүнг төлөх загвар нь эмч, эмнэлгүүдээс эмнэлзүйн үр дүнд санхүүгийн эрсдэл хүлээхийг шаарддаг.Тэдний хувьд урьдчилгаа төлбөрт шилжих нь санхүүгийн эрсдэлтэй.Тиймээс тэд боломжийг ашиглахын оронд зуучлагчийн сэтгэлгээг баримталж, эрсдэлийг багасгахын тулд бага зэрэг нэмэлт өөрчлөлтүүдийг сонгосон.
Эмч, эмнэлгүүд зардлыг төлөхөөс татгалзаж байгаа тул хувийн даатгалын компаниуд болон холбооны засгийн газар зуучлагчийн хэт туйлширсан сэтгэлгээг илэрхийлдэг гүйцэтгэлийн төлбөрийг төлөх хөтөлбөрт хамрагддаг.
Эдгээр урамшууллын хөтөлбөрүүд нь эмч нарыг урьдчилан сэргийлэх тусгай үйлчилгээ үзүүлэх бүртээ хэдэн доллараар урамшуулдаг.Гэвч өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх олон зуун нотолгоонд суурилсан арга байдаг (мөн урамшууллын мөнгө хязгаарлагдмал байдаг) учир урамшуулалгүй урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг ихэвчлэн үл тоомсорлодог.
Дундад хүн гэсэн сэтгэлгээ нь үйл ажиллагаа доголдсон салбаруудад хөгжиж, удирдагчдыг сулруулж, өөрчлөлтөд саад болдог.Тиймээс АНУ-ын эрүүл мэндийн салбар манлайллын сэтгэлгээ рүү хэдий чинээ хурдан эргэж орно төдий чинээ сайн.
Удирдагчид нэг алхам урагшилж, том асуудлыг зоримог үйлдлээр шийддэг.Зуучлагчид тэдгээрийг нуухын тулд боолт хэрэглэдэг.Ямар нэг зүйл буруу болвол удирдагчид хариуцлага хүлээдэг.Зуучлагчийн сэтгэлгээ нь хэн нэгэнд буруугаа чихдэг.
Эм худалдан авагчид өндөр өртөгтэй, эрүүл мэндээрээ хохирсон даатгалын компаниудыг буруутгадаг Америкийн анагаах ухаан ч мөн адил.Хариуд нь даатгалын компани бүх зүйлд эмчийг буруутгадаг.Эмч нар өвчтөнүүд, зохицуулагчид, түргэн хоолны компаниудыг буруутгадаг.Өвчтөнүүд ажил олгогч болон засгийн газрыг буруутгадаг.Энэ бол эцэс төгсгөлгүй харгис тойрог юм.
Мэдээжийн хэрэг, эрүүл мэндийн салбарт өөрчлөлт шинэчлэлтийг удирдан чиглүүлэх эрх мэдэл, чадвартай Гүйцэтгэх захирал, ТУЗ-ийн дарга, эмнэлгийн бүлгүүдийн ерөнхийлөгч болон бусад олон хүмүүс байдаг.Гэвч зуучлагчийн сэтгэлгээ нь тэднийг айдас хүйдсээр дүүргэж, анхаарлыг нь нарийсгаж, жижиг ахиц дэвшил рүү түлхдэг.
Өчүүхэн алхамууд нь улам дордож, өргөн тархсан эрүүл мэндийн асуудлыг даван туулахад хангалтгүй юм.Эрүүл мэндийн шийдэл бага хэвээр байх тусам идэвхгүй байдлын үр дагавар нэмэгдэх болно.
Америкийн эрүүл мэндийн салбарт зуучлагчдын сэтгэлгээг эвдэж, бусдыг зоригтой арга хэмжээ авахад түлхэц өгөх хүчтэй удирдагчид хэрэгтэй.
Амжилтанд хүрэхийн тулд удирдагчдаас зүрх, тархи, нуруу нугалаа буюу өөрчлөлтийн өөрчлөлтийг бий болгоход шаардлагатай гурван анатомийн бүсийг ашиглах шаардлагатай болно.Анагаах ухаан, сувилахуйн сургуульд манлайллын анатомийг заадаггүй ч анагаах ухааны ирээдүй үүнээс хамаарна.
Энэ цувралын дараагийн гурван нийтлэл нь эдгээр анатомийг судалж, Америкийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг өөрчлөхийн тулд удирдагчдын хийж болох алхмуудыг тайлбарлах болно.Алхам 1: Зуучлагчийн сэтгэлгээнээс ангижир.